河南日报记者 赵大明
“俺妈前阵子胸闷气短，瘦了许多，到医院一检查，发现是营养不良。”8月14日，郑州市民李明（化名）向记者反映，他的母亲平时不缺吃喝，还不时在网上买“补品”，患上营养不良实在让他费解……
近年来，随着生活水平提高和医疗技术进步，人们的寿命不断延长，老年人的营养问题也受到越来越多的重视。食品安全国家标准审评委员会近日发布《食品安全国家标准 老年营养补充食品（征求意见稿）》（以下简称“意见稿”），更使得这一话题引起社会广泛关注。关于老年人补充营养有哪些常见误区，意见稿对普通人来说有哪些指导意义，又将为相关行业带来哪些影响？
易被忽视的“隐形饥饿”
在不少人的印象中，当今社会的物质生活相对富足，老年人应该不缺营养，但实际数据却触目惊心。中国老年医学学会、中国营养学会等机构的研究显示，我国60岁以上老年人中，约有1/3存在营养不良问题。这意味着中国老年人营养不良的患病率处于较高水平，且可能随着人口老龄化进程加快而进一步加剧。
“老年营养不良如同‘温水煮青蛙’，比较隐蔽，常常被人忽视。”郑州大学第一附属医院营养科副主任医师梁锐介绍。一项针对我国老年人的健康意识调查显示，超过60%的受访者表示，从未听说过“老年人营养不良”这一概念或对其含义理解模糊，仅有不到30%的老年人能够准确识别出营养不良的常见症状。甚至在已经确诊存在营养不良问题的老年人中，也只有约40%的人意识到自己的营养状况不佳并主动寻求医疗或营养干预。
“这些数据反映出老年人群在营养健康管理上的严重滞后。”梁锐说，比较常见的是，不少老人尤其是独居老人习惯于“将就”，常以剩饭、速食或粥、馒头、面条等简单食物应付一日三餐，很少摄入富含蛋白质、纤维素、微量元素和维生素等营养的食物，虽说看上去“吃饱”了，但实际上人体细胞还在“忍饥挨饿”。
“除了造成肌肉力量减弱、运动功能减退，营养不良还会带来伤口愈合延迟、免疫功能损伤，也可能殃及心血管及胃肠功能，导致疾病发病率和死亡率增加。”梁锐介绍，营养不良从多维度摧毁着老年人的健康防线，不仅给个人带来身体与精神的双重折磨，更在家庭护理、医疗资源消耗等方面给社会带来巨大压力。
梁锐提醒，如果出现非自愿性体重减轻、肌肉萎缩、皮肤与黏膜变化、认知与情绪异常，或食欲不振、便秘、腹泻等消化问题，就需要考虑营养不良的可能性，及时就医。
有待矫正的营养误区
“与儿童、青少年和中年人相比，老年人群的营养不良状况因人而异，个体化特征更为突出。”梁锐说，除了年龄增长导致的生理机能退化，以及疾病与药物影响胃肠道对食物及营养素的吸收，一些观念误区也是造成老年营养不良的重要原因。
比如十分流行的说法“千金难买老来瘦”，就带有很大的误导性。“部分老年人一味追求低体重，长期保持低热量摄入或过度清淡饮食，蛋白质和脂肪就会吸收不足。”梁锐介绍，体重丢失往往是营养不良和健康状况恶化的征兆信号，增加患病、衰弱、失能乃至死亡风险。根据国家卫健委发布的《高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理标准》中的定义，80岁及以上的老年人，身体质量指数BMI值建议维持在22.0—26.9。在BMI值正常范围内，稍高的体重反而能提供更好的疾病抵抗力和生存率。
依据科学解释，营养不良不仅包括种种原因导致的营养不足，也包括过度摄入特定营养素造成的营养过剩。“比如一些老年人笃信补钙越多越好，而过量补钙可能引发高钙血症、肾结石、血管钙化，影响铁、锌吸收。”梁锐说，在日常门诊中，不乏盲目补充营养的案例。如许多老年人大量摄入某种被认为营养丰富的食物，如红枣、核桃、蜂蜜等，而忽视了其他重要营养素的摄入，不仅无法全面改善营养状况，反而可能引发其他健康风险。
值得一提的是，此次出台的意见稿，明确将老年营养补充食品定义为以乳类、乳蛋白制品、大豆、大豆蛋白制品中一种或以上为食物基质，添加维生素、矿物质和（或）其他食品原料制成的适应老年人群营养补充需要的特殊膳食用食品。“这一定义上意味着老年营养补充食品区别于普通食品，更不等同于零食和保健品。”在梁锐看来，这对于“把保健品当饭吃”等错误认知具有重要的矫正意义。
日渐完善的行业规范
意见稿将维生素A等10种营养素列为必需添加成分，维生素E等13种营养素列为可选择性成分，且对营养成分范围值以及禁用成分严格限定。此外，意见稿规定食品应标注“老年营养补充食品”“本品不能代替正常膳食”“与其他同类产品同时食用时应注意用量”等。凡此种种，既保证了老年营养补充的精准性与全面性，也从消费端规避了滥用风险。
“近年来，老年营养健康需求快速增长，但也在一定程度上存在行业标准缺失、夸大宣传、消费者认知混淆等问题，缺乏权威指引。”省委党校经济管理教研部副教授林永然认为，意见稿的落地将推动老年营养食品市场从无序竞争转向高质量发展，为银发经济的发展提供重要支撑。
梳理资料不难发现，从2016年《老年饮食摄入功能障碍人群配方食品》立项，到2018年《食品安全国家标准 老年食品通则》公开征求意见，再到今年的意见稿出台，标志着政策从顶层设计迈向技术实操。这既呼应了《国民营养计划（2017—2030年）》中“老年人群营养改善”的要求，也是应对老龄化困境的关键落子。业内普遍认为，作为我国首个针对老年人群营养补充食品的强制性国家标准，意见稿填补了相关领域的关键空白，老年营养补充食品市场“无标可循”的局面即将终结。
“意见稿正式实施后，将成为食品安全新的‘红线’和行业发展的‘助推器’，更好满足银发族的健康需求。”林永然表示，随着相关产品质量标准的明确，将有助于减少劣质产品生产和虚假宣传，全面提高老年营养补充产品的市场信任度；还将促进相关产业转型，刺激企业开发差异化产品和定制化配方，推动功能性营养食品的技术升级和研发迭代，从而进一步扩大老年营养市场规模，惠及更多老年人。
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